İshalli Çocuğa Yaklaşım

ishal_cocukİshal, yirmi dört saatte üçten fazla sulu dışkılama veya anne sütü alan bebeklerde her zamankinden daha sık ve sulu dışkılamadır. Dünyada her yıl beş yaşın altındaki yaklaşık 2.2 milyon çocuk ishal nedeniyle ölmektedir. İshale bağlı ölümler sıklıkla su ve mineral kaybı nedeniyle olmakta ve beslenme durumunun iyi olmaması ishal ve ishale bağlı ölüm riskini arttırmaktadır. İshalle birlikte çocuklarda kusma , karın ağrısı ateş de olabilir. İshal gelişiminde risk faktörleri:

· İlk 4 ayda anne sütü ile beslenmeme

· Biberon ve emziğin mikroplarla çabuk bulaşması

· Besinlerin uygun şekilde hazırlanmaması ve saklanmaması

· Uygun olmayan su kullanımı, kötü hijyen özellikle kanalizasyon sisteminin bulunmaması

· Kişiye ait risk faktörleri ( bağışıklık sisteminin zayıf olması, müzmin hastalık vb.)


İshalin nedenleri:

ishal2Barsak enfeksiyonları: Virüsler, bakteriler, parazitler ve diğer mikroplar

Gıda zehirlenmesi

Diş çıkarma

Bazı gıdalara karşı hassasiyet (alerji)

Gereğinden fazla meyve ve meyve suyu (özellikle elma ve üzüm) tüketimi ve diğer ishal yapıcı gıdalar

Antibiyotik tedavisi

Üst/alt solunum yolu enfeksiyonları

Doğuştan metabolik hastalıklar


İshal belirtileri:

* Sulu dışkı yapma

* Dışkılama sıklığının artması

* Dışkı miktarının artması

* Sümükümsü ve/veya kanla karışık dışkı

* Kusma

* Karın ağrısı

* Huzursuzluk

 

İshal yılın her mevsimi olabilir. Ancak yazın yiyeceklerin daha çabuk bozulması, tatil yerlerinde hijyenik kuralların tam uygulanamaması ve beslenme alışkanlıklarının değişmesi nedeniyle daha sık görülür.

Bulaşma şekilleri:

Enfeksiyon en sık olarak dışkının ağız ve el teması yoluyla geçer. Aynı zamanda uzun süre bekletilmiş besinler, uygun şekilde hazırlanmamış konserveler ve iyi pişirilmemiş besinler, kaynağı belli olmayan içme suları da mikropları barındırarak ishale neden olur.

İshalin süresi:

Genellikle birkaç saatten bir kaç güne kadar değişebilir. Daha uzun sürebilmekle birlikte, iki haftadan daha uzun süren ishaller doktor takibi gerektirir.


TEDAVİ

Nedenleri farklı olsa da ani başlangıçlı ishallerde tedavi yaklaşımları aynıdır. Kesinlikle ishal olan bebeğe doktor onayı olmadan antibiyotik yada diğer ilaçlar verilmemelidir. Küçük çocuklarda ishal özellikle kusma varlığında büyük su kayıplarına yol açtığından 5-7 gün içinde düzelebilecek olan barsak enfeksiyonu yeterli su verilmediği takdirde öldürücü olabilmektedir. İshali başlayınca emzirilmesi ve beslenmesi kesilen, sıvı verilmeyen çocuklar günde 8 veya daha fazla sulu ishal yapan çocuklar, günde ikiden fazla kusması olan çocuklar ve 12 aydan küçük bebekler susuzluk açısından risk altında olan çocuklardır.

· Susuzluğu önlemek için bir sıvı verin. İshalli bebekte hem sıvı ihtiyacının hemde kalori alımının sağlanması önemlidir. Sıvı ihtiyacını en iyi şekilde karşılamak amacı ile ezcanelerde satılmakta olan hazır tozlar (örneğin Ge-Oral toz) kaynatılmış ve soğutulmuş suya karıştırıldıktan sonra yavaş yavaş, kaşıkla içirilir.

· Yağsız çorba, pirinç suyu ile ve seyreltilmiş sütle hazırlanmış muhallebi, ayran, elma suyu gibi sıvılar susuzluğu önlemek ve kalori ihtiyacını karşılamak için verilebilir. Altı aylıktan küçük ve henüz ek gıda başlanmamış bebeklerde emzirme sıklaştırılır. Bebek aldığı takdirde aralıklı kaynatılmış ılık su verilebilir.

· Ne kadar aralıkla sıvı verilmelidir? Her ishalli dışkıdan sonra 2 yaşın altındakilere yarım veya bir çay bardağı, 2 yaşından büyüklere yarım veya bir su bardağı olup daha fazla içmek isteyen çocuklara alabildiği kadar verilmelidir. Kusması olan çocuklarda aynı miktarda sıvı iki veya üç dakikada bir bir kaşık veya bir yudum şeklinde verilmelidir. Kısa zamanda çok miktarda sıvı verilmesi veya beslemeye zorlama kusmayı arttırmaktadır.


BESLENMEMEYİ SÜRDÜRÜN!

isalli1Anne sütüne devam ediniz ve daha sık emdiriniz.

Anne sütü almıyorsa her zamanki mamasına devam edin.

Bebek altı aydan büyük ve ek gıda başlanmışsa kısa aralıklarla enerjiden zengin, protein de içeren yumuşak püre şeklindeki yiyeceklerden (yoğurt, iyi pişmiş yağsız et, balık, patates püresi, pirinç lapası gibi ) taze hazırlayarak veriniz.

Potasyumdan zengin besin olarak muz püresi ve havuç suyu verin veya taze sıkılmış meyve suyu içirin. İshal düzeldikten sonra da iki hafta süreyle bir öğün fazla besleyin.


Ne zaman doktora başvurmalı?

Çok fazla sayıda ve miktarda dışkılama
Su içmeme * çocuğun su kaybı belirtileri ( göz yaşı olmaması, gözlerin içe çökük olması, cildin kuru ve buruşuk olması, tükrüğün azalması) varsa

Tekrarlayan kusmalar
Dışkıda kan görülmesi
Ateş

İdrar çıkışının azalması
Verilen mama veya besinlerin bozulmuş olduğundan


Dr. Çiğdem Arıkan, Dr. Mustafa Bakır

Geridönüş(0)
Yorumlar (0)add
Yorum yapabilmek için giriş yapmalısınız, eğer kayıtlı değilseniz lütfen ilk önce kayıt olunuz.

busy
 


Giriş



Google Analytics Tracking Module

Resim Galeri

  • Ilginç Resimler
  • Çocuk
  • Deniz
  • Hayvanlar

Maillist

İsim:
Email:
Şu anda 12 konuk çevrimiçi